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标题: 探讨任何有关脊柱疾病的问题
朝天门码头
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发表于 2009-4-13 14:28  个人空间  加为好友

疑问


oschs    您好 :
      请您帮忙解答:             腰椎间盘突出 L4/L5节     痛点来回游动  左侧臀部  髋部 左侧大腿   左侧小腿    这里不疼了   那里就会疼   为什么呢?

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #9 Selina 的帖子


一般麻的感觉是神经受压迫引起的,虽然难受但还是忍得住,而且就是突出的椎间盘也不是一成不变或者一直加重的,所以保守治疗和观察是主要的治疗方法。治疗上可以适当用些物理治疗(如腰部牵引等),但是我认为运动治疗和认同这种改变的心理承受力是很重要的,甚至比药物和手术更重要。我希望你继续颈腰部的锻炼,要乐观些,相信你会好的。
至于颈部的声音,是颈椎小关节退变引起的,也不是什么病,不要害怕。

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #10 marco0626 的帖子


你这种情况应该是腰部和颈部的椎间盘退变后引起的症状,根据你的症状,腰部应该是两侧神经根都有些压迫,而这种压迫较轻,目前还没有严重到考虑手术的地步。我一向坚持大家要有信心,要坚持运动,我也希望你能相信我。现代人颈腰部疾病的泛滥就是因为缺乏运动,坐姿较多(坐姿是对椎间盘负荷最重的姿势)引起的。
至于"不安腿综合症“,对不明原因的疾病起的很模糊的概念,不能算诊断。
希望你能告诉我你症状好转的好消息。

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Selina
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回复 #18 oschs 的帖子


谢谢你迅速的回复
最近我觉得腰部的好多了,但是颈椎不行,很硬酸的,手又开始麻了.
我想问一下颈椎一定要做MRI 才能进行治疗吗, 医生要让我做这个MRI ,但是我上次腰椎做了,心理有阴影,觉得挺可怕的,不想做了.

CT 辐射大吗,我拍了个X 光,能正确治疗吗?
谢谢医生回复拉

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #11 新突出份子 的帖子


你这个很有可能是椎间盘源性腰痛,其原因在于你的腰5-骶1椎间盘退行性变化,椎间盘周边发生炎性反应让你感觉到疼痛。当然也有可能这种病变已经影响到你的椎体之间的小关节,也让你感觉腰痛。这两种情况严重时都可以用封闭治疗缓解疼痛,只是前者的话也可以用介入治疗。但是最重要的是不要让病恶化,需要用运动(走路30-40分钟/天,广播体操-腰部的伸展运动10-15分钟/2次/天-每天要坚持)来调整。疼痛剧烈时可以用些可待因和阿司匹林类药物(如芬必得)。以后一直要注意不要抬举重物(>10kg),不要过多地在坐姿上工作和生活。

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #13 新突出份子 的帖子


轻柔的按摩是可以的,但不要做些动作幅度很大的按摩。对于拔罐,因为我不是中医,我不敢随便发表意见。

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #14 weiyu 的帖子


神经粘连是手术后出现的一种现象,但本身很难确诊,只是所有的检查没有任何异常情况时按照排除法下的诊断。如果你做过手术,可以出现这种现象。
但是没有手术的话,应该是神经受压(突出髓核等)引起的可能性大些。就算你做过手术,术后出现类似的症状,也先要先考虑是不是手术没有且干净或者术后复发。

[ 本帖最后由 oschs 于 2009-4-13 15:26 编辑 ]

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #17 朝天门码头 的帖子


你说的部位是左侧坐骨神经通过的部位,神经痛本身就是一种沿着其走行发生的疼痛,部位不定也是常有的事情。

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #20 Selina 的帖子


MRI和CT看的角度是不一样的,MRI主要是看软组织,也就是看神经受压迫的情况最好是MRI,CT也能看些软组织但其精确度较MRI差,它在观察骨质的细微变化方面又较MRI强,所以骨折的时候常用。至于一般X-ray,它是只能看骨质的粗略变化后椎体整体的排列等。所以你现在应该做MRI。当然如果有幽闭恐惧症,只能做CT了。

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marco0626
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回复 #19 oschs 的帖子
谢谢你的指点,还有些问题想问,就是CT片结论是压迫左边神经根,为什么左右两边都有症状,是CT片拍摄的原因吗?
另,我现在这种状况是不是只要坚持锻炼,注意生活,就不容易加重?
我一直担心的是,神经压迫时间长了,是不是会产生其他病变?

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Selina
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回复 #25 oschs 的帖子


谢谢Oschs医生的耐心回复
我想再问一下就我的颈椎症状
早上起来的时候右手麻,小指,无名指,大拇指麻,甩手后就好了.白天手不麻,就是酸痛,不是很严重.
早上起来,脖子沙沙的声音比较大,很难受.白天还可以.
上次看过医生拍了个X-Ray 片说是早期,开了点祖师麻片,还有膏药,说是多多锻炼就好了.
但是我的手麻,所以有点害怕,想问医生要去神经内科查一下瓦.
谢谢你无私的回复.

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冷静73
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我现在5-1中央型明显突出,腰腿痛,腿痛左右脚时轻时重轮流来一样。麻的感觉一点点,不明显,不持续。
请问楼主,我在卧床休养,目前吃中药(也或许是心理及脱脂一种方式)最怕就是从臀部向双侧大腿后至小腿的突然抽痛,好似被抽筋一样。
请问是不是和我停用了弥可保有关?这个弥可保可以长期服用马?它主要防止什么症状?副作用主要是什么?看药的说明书太难理解了。
麻烦帮我分析一下。

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marcozhang
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oschs,麻烦帮我看下,我的症状,去年11月不幸查出腰突,45,51,2处。当时,只有腰疼,无法弯腰,无腿部症状。躺三周,基本糠复。今年3月初,因开车上下班,来回3个小时,开了五天复发,这次,腰变得不疼了,可以轻松弯腰了,小腿外侧有疼,大脚趾发麻,,一直持续到现在。感觉疼痛有所减轻。但一直走路右腿微微瘸。。。会不会变严重啊?

MRI: L4-L5,明显向后突出,压迫神经。椎管略为狭窄。L5-S1,突出伴变性。压迫硬脊囊。其他无问题。
结论:L4-L5突出。L5-S1突出。  医生解释:L4-L5突出非常严重,到了椎管一半的位置了。 L5-S1比较轻。按照影像,须手术,但症状表现不厉害,可先保守。

目前:每天倒走10分钟2次,每周游泳一次,每天吃塔牌坐骨神经丸。 还需做点别的锻炼不?

[ 本帖最后由 marcozhang 于 2009-4-13 16:25 编辑 ]

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weiyu
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春暖花开 你已经上班了 呵呵 很好啊 现在感觉怎么样?不要大意 一定要小心 注意保护腰

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #26 marco0626 的帖子


CT片结论是压迫左边神经根,为什么左右两边都有症状,是CT片拍摄的原因吗?
可能性 1. 突出较明显时虽然偏向左侧,但有可能也压迫右侧神经根。
可能性 2. CT报告写得不很对。

我现在这种状况是不是只要坚持锻炼,注意生活,就不容易加重?
不仅不加重,会让你好转的。

我一直担心的是,神经压迫时间长了,是不是会产生其他病变?
神经压迫时间太长的话,有可能以后恢复也比较慢或者不恢复,但不会产生别的病变。

[ 本帖最后由 oschs 于 2009-4-13 19:14 编辑 ]

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oschs (脊柱外科医生)
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回复 #27 Selina 的帖子


我想你不用到神经内科,你的症状是很典型的颈椎神经根压迫引起的。平时多做颈部运动,大部分情况下会好转的。当然如果加重,也可以用封闭疗法,少数严重情况用手术方法可以解决。不用担心。

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