13年腰突，一朝奔光明了。我的PELD手术纪实（超长，有图，上中下篇）。

xm至尊宝

做手术最重要的两大因素就是1，手术方案，2，做手术的人

方案确定了，接下来就是选择手术的大夫了，经过了解，PELD进中国有好几年了，但一直没得到很好的开展，原因主要有，由于手术视野的关系，难度比较大，很多医生称之适应症窄(当然，水平高的医生适应症就宽，同样情况可能有的医生用MED还做不好，有的医生用PELD就做好了，但PELD难度高是肯定的。）

；学习曲线陡峭，不易掌握，很多医院都开展不起来，拿过来10个核磁片子，7个做不了，还有的说PELD我们这已经淘汰了，现在都是MED了；

有些大医院自恃医术高超，能做大型手术，各种刀、针、钉、棒使得熟练无比，喜欢在病人身上大展身手，还很看不起微创手术，“那种微创才开那么一点点进去，能搞得清楚吗？”是啊，你都切开了当然容易搞干净了，病人损伤大了，花费高了。

病人要是不懂的，直接就给开放打钉了，疗效明显，病人改善了症状，感激涕零，医生施展了其卓越的才华，医院业绩噌噌上升，于是皆大欢喜！

还有就是一些经济原因，各种进口的，国产的，高科技的这钉那棒，有钛金的，黄金的和神金的，  收入高，其它不说了。

手术方案要找最合适的，做手术的人要找第一流的。

张西峰大夫则是国内最早学习PELD技术的这方面的权威专家，至今做过上千例PELD，经验丰富、水平较高。（打住，好像做广告啊），通过一些了解，我最终选择让张大夫给我做手术。

我又在网上把一些关键问题和张大夫咨询了一下，

比如，

问：髓核摘除后椎间盘内不是有空洞？椎间盘内无髓核的后果是什么？会不会使椎间盘间隙变小？导致椎体不稳等等不良症状？
答：椎间盘摘除，不是摘除所有的椎间盘，只是摘除突出压迫神经的部分，摘除椎间盘后形成的空隙有血肿充填，最后疤痕愈合。多数病人不会发生椎间隙塌陷和腰椎不稳，但是有少数的病人，要发展到椎间隙狭窄和不稳。椎间隙狭窄和不稳不一定有临床症状，如果不严重也都不需要处理

问：微创手术后纤维环创口能愈合封闭吗（把剩余的髓核组织包住不再突出，以后再退化除外）？
答：椎间盘突出形成的破损不是垃圾通道口，一直往外突出东西。手术后伤口可以愈合，当然在持续、缓慢压力、退变的作用下可以复发，但是不太多，即使复发医生还是有办法的。

我和张大夫的咨询还被整理成了经典问答，登在好大夫张西峰的网站上，大家可以看看。

[地址=http://www.好大夫/zhuanjiaguandian/zhangxifeng_137531949.htm]http://www.好大夫/zhuanjiaguandian/zhangxifeng_137531949.htm

[ 本帖最后由 xm至尊宝 于 2011-8-5 15:06 编辑 ]

haiyan

你的水平可以出骨科门诊了，佩服！

张仁燕

不是说有图吗？？？图呢？？？

xm至尊宝

haiyan

你胆子可真大，医生不让吃还吃，幸亏不是全麻，不然有可能要命的。

xm至尊宝

下午2:20，一个穿手术服模样的人过来病房领我了“xxx，跟我去手术了”，终于要手术了，心里那个激动啊！屁颠屁颠的跟着他走去手术室了，这还是我这辈子第一次做手术，新鲜啊。

进了手术室，手术室挺漂亮的（不知道用什么词形容），跟传说中的差不多，有无影灯，各种设备，浅绿色的，干净整洁，设备好像也挺新的，看起来不错。

没见张大夫，我的管床大夫和两个助手样的人在里面，一个助手mm让我躺到手术床上，给我的手上打点滴输液，他们做着些术前准备，一个助手GG把我的片子插到读片机上，那个助手mm凑过去问他：这个片子怎么看啊？怎么就看出突出了？我心想，还不如我病人呢，呵呵。

好像准备工作都做完了，张大夫还没出现，他们让我等一下，手术室里有点冷，我让他们帮我拿个单子盖上，好多了，又等了10分钟，张大夫边打着手机边走进了了，冲我挥挥手打了个招呼，张大夫全副武装的，穿着联体的手术服，带个大口罩，脸都看不清，这个不是个冒牌货吧。

还好，张大夫开口说话，我认得他的声音，没问题了。呵呵。

这时他们把我面朝下趴着，手术床下半部可以折叠下来，我相当于半趴半跪着的姿势，但都有手术床托住，不会难受。

都准备好了，开始手术了。

只听到张大夫说：“打麻药了”，腰里一疼，针扎到了腰里，“还是打麻药。。”接着又是一针，我知道这针是美兰，染色髓核的。

然后就是往腰里插东西了，那就是定位针、套管，插的过程中有时阻力大，还用力往下拍砸，…￥#￥#%#%￥% 。。。  我淡定，淡定。。。

张大夫不断在我腰里掏鼓着，期间还不断跟我聊天，我也趁机问了些问题，因怕张大夫分心，也没敢多问。

在过程中张大夫也不断问着“腰疼？腿疼？”，根据疼痛的位置来调整方向，我是一直腰疼，腿从来都不疼。。

xm至尊宝

在我头顶上方有个监视器，能看到手术器械在腰里的动作，这就是内窥镜了，由于在我头顶正上方，我使劲翻白眼也看不清，我翻，我翻。。。。

“我看不见啊。。“旁边的助手说，”你不光腰不好，颈椎也不好啊！？。。“
我心想，“nnd， 我颈椎不好? 在我视线之外我怎么看得到啊。。。”

张大夫说“你可以抬起点上身啊”。。

原来他一边给我腰里做，我还能抬上身啊，这个厉害，我用手撑了一下，抬起了点上身，这下看得到监视器了，里面一个钳子正不断的夹着破碎的髓核，髓核组织白色的，棉絮状的在液体里飘着，跟手术视频里的一模一样，哈，这是我的髓核了。。

张大夫又说：“这个粉红色的是神经根了，一般人看不到自己的神经根的。”我很荣幸啊。

又搞了一会，张大夫说：“拿射频来。。”开始用射频了，就是这个东东多花了我好几千大洋。

我问这是起什么作用的？张大夫说你看你看，现在在用，我看了监视器，里面一个前段棒状的东西，泛着些红光，不断接触那些絮状的髓核，这个东西应该是个发热体，温度很高，能烧掉些零碎髓核，起着烧灼止血的作用，我想这玩意能烧掉那些小的，碎的髓核，省的一点点的夹出来，比较省事，也能止血，用比不用好吧，虽然感觉手术没这玩意也能做，不是绝对必要的器械（不知道理解的对不对）

看了一会，突然觉得人很累，有点晕，就又趴下了，可能中午没吃，体力不支了。

张大夫说：“我给你搞的时间比一般人久，帮你搞干净点，以后别再发了。。”（谢谢啊！）

xm至尊宝

greatselina

小腰妖精

小腰赶来膜拜久病成精的至尊宝宝

你手术还带互动的，不错呀。
不过个人对走穴的大夫欣赏不起来呀。

toj

诠释自我

论坛里的主刀医师?

dayan

写的非常详细，谢谢，请问你做的是第几节，突出方向，多大

xm至尊宝

原帖由 小腰妖精 于 2011-8-5 22:57 发表
拜久病成精的至尊宝宝

你手术还带互动的，不...

小腰好啊， 有空加我QQ 462592399。

那个可以理解啦，呵呵。

[ 本帖最后由 xm至尊宝 于 2011-8-7 12:12 编辑 ]

xm至尊宝

原帖由 toj 于 2011-8-5 23:41 发表

至尊宝我之前也在厦门上学 现在到外地上班了...

是吗？ 可能没注意，不好意思哦！

xm至尊宝

原帖由 dayan 于 2011-8-6 15:04 发表
细，谢谢，请问你做的是第几节，突出方向，多...

腰5骶1，单节，左后，说大不大说小不小。