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标题: 新突友关于腰突保守治疗(主要是北京空军总医院和银质针结合)的心得和讨论
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新突友关于腰突保守治疗(主要是北京空军总医院和银质针结合)的心得和讨论


各位突友好,我是来自北京的突友,简单介绍一下我的情况。

患者是我爱人,女,体质瘦弱,今年30岁,2012年11月13号初犯腰突。

发病的过程大概如下:2012年10月我们经常周末开车到京郊各处游玩,期间某次出游后我媳妇反映腿部不适,当时未引起重视以为仅仅是肌肉拉伤或者疲劳。后于2012年11月13日早晨起床时穿裤子一个寸劲不对,当时就开始很不舒服,勉强在公司维持了一天(期间在单位医务所看了怀疑是肌肉拉伤,在亦庄同仁医院医生怀疑是腰突但是我们也没想到会是这个毛病。)后回家,第二天完全起不来床了,现在看来应该是急性期发作,早上去上厕所的时候直接疼得晕倒了。即使到此时我们也没有想到是腰突,当天经朋友介绍在北京某骨科医院挂普通号(因为当时没有引起重视)被误诊为筋膜炎,当时只照了x光片,我看媳妇症状很厉害(当时已经无法坐立,是躺在趟车上进的诊室),多次反复询问大夫是否骨头没事,大夫一口咬定不是骨头的毛病。后来同事推荐理疗,于是当成筋膜炎腰肌劳损理疗了大概20多天仅有轻微改善,我们感觉不对。后经相熟的骨科大夫诊断+ct后确诊为腰椎间盘突出。

确诊后决定积极对症治疗,相熟的医生说突出物较大建议手术。但是毕竟年轻,而且经多方了解后知道腰突若未压迫马尾神经的话,可以先保守治疗一段时间,如无果再考虑手术。而且也有保守治疗后保养得不错多年没有复发的同事的例子。于是决定保守治疗。于12月中旬在北京301医院拍核磁后进一步确诊为腰椎间盘脱出,核磁报告如下:

影像描述:腰椎生理曲度正常,腰椎体骨质增生变尖,腰椎间盘不同程度脱水变性程短T2信号,腰5-骶1椎间盘向左后脱出。压迫硬膜囊和左侧椎间孔。黄韧带无增厚。椎管无明显狭窄。脊髓圆锥和马尾形态信号正常。周围软组织层次清晰,未见异常信号

说实话,没有想到一犯就来这么狠的,因为我媳妇无外伤史,平时也不太运动属于比较好静的女孩子,但是既来之,则安之,治吧。

核磁出来后,我们首先考虑保守治疗,因为身边同事里就有保守治疗治愈且多年未复发的例子。根据网上看的一些大夫的评价和同事的推荐,决定去空军总医院的赵平主任处治疗,因为有同事的亲戚就是在赵平处治好的。另外,我们经介绍找到一位比较擅长银质针扎针治疗的大夫,所以我们决定2者结合。因赵平的号比较难挂所以在等待治疗期间,12月下旬银质针医生第一次给我媳妇扎针治疗,第一次的效果很显著,扎完一次后我媳妇疼痛得到比较大的缓解,患腿抬腿试验也从一开始的仅15度提高到30度左右,且一次即告别靠口服地塞米松这类激素类药物缓解疼痛的地步。但是还不能坐立。然后去赵平处开始治疗,第一次是先打了一针硬膜囊外封闭+5天的甘露醇输液+一些口服脱水和营养神经的药物+坐式旋转腰椎正骨治疗。之后便是2位大夫轮流治疗,每次间隔大概是一周。我媳妇的症状逐渐减轻,到现在系统治疗2个半月后改善为:平躺完全无痛,可短时间行走20分钟后开始有感觉累和不舒服,坐大概能坐40分钟到50分钟左右,在家修养状态的生活基本完全自理。但是离完全恢复到可以回去上班还有很长的路要走。

其实颇为遗憾的是,我媳妇实际上在2013年1月中旬就已经达到了接近现在的状态的恢复水平,可谓成果喜人,我觉得这里面有她发病后立即完全脱产绝对卧床的原因,完全不工作(当然也是身体条件根本不允许了)全力治疗。但是因为过于乐观,行走和坐的训练过多,导致1月底反复,经2位大夫治疗才于2月中下旬恢复到现在的水平。本来按赵平主任1月中旬复诊时的估计,再过一个月也就是2月底可能就能回去上班了。

再一个感到有点着急的地方是,这个病的治疗,我们的体会是治疗周期非常长,瓶颈期特别多,感觉从一个状态进化到更好的一个状态的时间单位是月,而反复则是天,可能一夜就回到解放前。再就是赵平特别谨慎,每次都强调我们这个属于手术指征,保守有希望,但是无把握,让人心里七上八下的。

以下谈一下我对这个病粗浅的认识,突出物首先物理压迫神经,继而引发神经炎症或者水肿从而带来急性期的剧烈疼痛。急性期大多可以靠医疗干预(甚至绝对卧床?)渡过,之后进入慢性期,由于神经受压迫会造成一系列连锁的深远影响,比如肌肉软组织的各种失衡异常状态,所以会有一系列的疼痛,酸胀,麻木等问题。最终通过各种医疗手段解决问题后,可算腰椎间盘突出症临床治愈。

在这一系列治疗过程中,我的体会是空总的赵平的解决之道是:急性期先上来一针硬膜囊外封闭止痛(我们第一次去就诊时就打了封闭,我虽然反对但是也不忍我媳妇难受只能勉强接受),之后吃西药脱水+消炎,炎症逐渐消退后再开始正骨,基本每次去就是调一下腰椎小关节的位置,然后就是让回去休息+热敷(我理解为该热敷包一来可以驱寒,再就是可以适当软化相应位置的由于神经受压而引起的肌肉绞索紧绷等问题),待症状逐渐缓解以后开始逐步加入一些锻炼的要求,如支撑走,短时间行走+坐立。目前来看疗效还可以,我媳妇确实是从无法坐立时常疼痛逐步恢复到可以短时间行走且如无疲劳基本完全无痛。当然这个疗效应该是赵平正骨和银质针大夫针灸的共同作用以及我媳妇自身的自愈吧。但是因为2种治疗我们同时在进行(我的主张是两者结合可能效果会更快一些)。关于赵平的治疗我的疑惑在于:他的原理是突出物不能回纳,正骨以及一系列西医医疗干预只是尽量为腰椎整体创造良好的外部环境从而最终让受压迫的神经组织适应突出物,达到腰部的一个新的力学平衡,最终达到临床治愈。

而银质针大夫我也和他探讨过,他说他主要是治疗由于腰椎间盘突出引起的连锁的软组织和肌肉的各种症状,对突出物本身,他是没有什么办法的。但是肌肉的问题解决了,突出物的压迫造成的终端后果解决了,突出物本身就不是那么重要了,关键是症状缓解了。

说实话,经过得病期间的深入学习,对2位大夫的治疗理念也有了比较全面的理解后,再结合自身身体的状态,我谨慎的乐观的认为这一次发作应该是可以保守保住的。之后,就要加入大量的脊柱亚健康大军里面,依靠良好的作息用腰习惯+持续的锻炼来保持这种脆弱的平衡。

那么我的问题是:1,这种突出物和受压迫神经之间的平衡是否能够稳定持久,是否会持续深远的影响生活质量?(看了论坛很多从该病走出去的突友,有一如常人,毫无影响甚至重回竞技体育的的例子,也有十分小心如屡薄冰的,更有复发后苦不堪言的,加之我媳妇突出较大为脱出所以有点没底 )因为突出物还在那里,而且未来受压还有可能再次突出进而进一步恶化病症,像一枚定时炸弹一样。2.神经压迫没有得到物理上的缓解,那么神经真的能适应么?(当然从目前的症状看,我媳妇的疼和脚麻的情况都在好转,貌似真的在逐步适应)

再想聊一聊正骨,媳妇生病这段时间以来,一直也在了解这种病的各个治疗方法,尤其看坛子里面突友的心得,获益良多。关于正骨,大多数坛友包括医学界的观点是正骨对巨大突出一般是没有回纳作用的(原理基本同赵平的理论),但是也看到有声称可以部分甚至全部回纳的突出物的医生(我都是在网上找的,因为在外地且不太相信,都没有敢去试,不怕没效果,就怕整坏了),也有看到有的坛友提到正骨回纳突出物的(虽然很少),所以还是觉得有点疑惑这个到底是否可能?

再就是手术,手术我认为是作为最终解决方案的,初次确诊时我也曾去挂过积水潭医院的刘波主任的特需门诊,他看了片子就是简单的2句话,保守不行就手术。其实我本身也不是特别排斥手术,因为我有亲戚就是97年做的融合术,至今16年了依然很好,平时也干家务,旅游等等。我媳妇也有两个亲戚是手术治疗后多年一直都很好的。西医如今如此进步的今天,我觉得如果有必要(在我认为就是迟迟不能恢复日常生活或者频繁反复发作的),那就找力所能及的最好的医院和大夫(比如积水潭或者北医三院的专家),选取合适的方案。

当然,目前还是希望能够保守成功……希望早日能进康复榜并且能在若干年后还能是不是回来向大家报告,我媳妇治愈后一直很好……希望如此吧,人嘛,总是要尽量乐观一点。与大家共勉,也欢迎突友们讨论和赐教!



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dt325
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再补充一点,关于这个突出物,现在我所知道的解决突出物有以下3种方式:
1.手术,直接,但是顾虑是貌似也有一部分突友反映突出物去除了之后症状并未完全好转,我的理解是是否是因为腰突后继引发的各种肌肉和软组织伤病并不会随着突出物的消失而立即缓解,但是如果修养得当的话,在一段时间的复建之后,应该是可以痊愈的。
2,保守治疗,当机体达到新的平衡后,有一些突友指出突出物的髓核本身也是会脱水变小,从而减轻压迫的。我的疑问是,我妻子于2月底重新拍了核磁,从影像学上看,突出物没有任何变化。是否是因为时间还不够长?假设突出物是2012年11月初形成,到现在也将近4个月了,还是丝毫没有变化。是否因为时间还不够?那以后真的会变小吗?
3,手法回纳,经我了解有些正骨医生声称通过手法可以调整椎间骨骼的细微结构(类似牵引的效果?)减轻椎间盘的压力,从而使部分突出物回纳。但是我的疑问是医学界的观点是椎间盘内的压力是很大的,如果仅靠细微的椎骨的调整从而减少的那部分压力是否足以造成有效的回纳呢?再就是即使回纳,正常活动后,压力加大不就又突出了么?还有一些正骨医生声称其手法可以穿过组织肌肉韧带直接作用到受压的椎间孔,从而将突出物“推回”椎间盘。说实在的,我不太相信……

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blue_bug
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发表于 2013-3-1 21:33  个人空间  加为好友

你是论坛里第三位接受过银质针治疗的突友了!欢迎加入腰突突友集体!

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blue_bug
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发表于 2013-3-1 21:43  个人空间  加为好友

你爱人得上的时间短,压迫导致的其它复杂症状要是不明显,倒是可以做PELD微创解除拖脱出物压迫根源,这个估计好的快,要是再疼再用银质针治疗一下。
银质针我自己治疗下来的体会是增加了腰部的局部供血微循环,从而消除疼痛,促进软组织和肌肉恢复。
不过治好以后的腰部运动锻炼和避免久坐才是根本。

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dt325
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康复突友  
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发表于 2013-3-2 13:37  个人空间  加为好友

回复 #4 blue_bug 的帖子


感谢您!其实我也一直在纠结这个突出物,一部分突友的观点是即使影像重,但是症状轻的话,可以完全不去管这个突出物,但是也有部分突友认为突出物长期存在从长远来说可能会钙化甚至神经粘连,就怕这个了……如果说没有症状后,突出物会随着时间的推移逐渐减小的话,那当然是最理想的情况了。

现在来看我爱人的问题可能更多还是在肌肉和软组织,因为突出直接压迫造成的症状:麻,在逐渐减轻。

但是影像学前后两次核磁几乎完全一样……还是让我觉得有点焦急,多希望能小一点啊……唉

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babybabyrebecca
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发表于 2013-3-2 13:45  个人空间  加为好友

短短的四个月,突出物不会有什么变化的。我相隔一年拍片,都是一样。
钙化,怎么着也要个两三年的积累。

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blue_bug
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发表于 2013-3-2 14:11  个人空间  加为好友

回复 #5 dt325 的帖子


只要麻的症状能消失,其它的问题都容易解决的。

椎间盘脱出都可以保守治疗好,相信你的治疗方法会给大家带来光明的!

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dt325
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发表于 2013-3-22 02:09  个人空间  加为好友

再回来报告一下,目前我媳妇已经进入康复期,目前全天在家坐立行走已经无碍,完全无痛。偶尔出门走动30分钟无任何不适,不过考虑到刚刚进入康复期,所以不敢走得太久。我们预计4月初回公司上班,好在现单位是圈里出了名的清闲的公司,中午还可以在公司给员工安排的休息室躺着午休,加上单位领导照顾(领导本人7,8年前就犯过腰突,将心比心,一直对我媳妇也比较关照),有不适可随时去休息。应该能顺利渡过康复期,等她情况再好一点,我就会督促她一起锻炼,有了强而有力的腰背肌肉,我相信我们就能远离腰突了

希望我们这次好运……

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dt325
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发表于 2013-4-7 13:35  个人空间  加为好友

再回来报告一下,我媳妇已于4月1日回去上班了。目前的情况是完全无痛,行走1小时没问题,之后会感觉轻微不适。脚麻的感觉仅在疲劳时会轻微感觉到。回到办公室上班不久坐,坐1,2小时就休息一会儿。中午在单位休息室躺着休息1小时,下午看情况适时去休息室休息30分钟到1小时。暂时不敢弯腰,基本家务也不不敢做目前,先好好养着吧,能回去上班就已经很难得了。

目前已经停止治疗了,空总的赵平主任约的是2个月后复诊了,说是已经进入康复期。银质针的治疗也暂时停了,虽然我媳妇感觉还是有一点轻微痛点(既腿部有些地方用手用力按会疼),但因为怕针,所以死活不想再扎了,我也只好作罢。锻炼的话,目前在做用手支撑的燕飞(腰背肌肉太差,她做不了独立燕飞……),慢慢来吧,在进步就是好事。

小长假开车带着她走了亲戚,下了馆子,逛了商场。话说,重新带着媳妇到处走的感觉真好,坐在车里迎着阳光,我感觉希望又重新回到了生活力。各位突友们也一定加油!健康终归会属于我们的!我以后会时常回来报告,希望一直带给大家好消息

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沙河月亮
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发表于 2013-4-7 20:26  个人空间  加为好友

好老公,你媳妇真有福气。

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dt325
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快一个月了,再来报告一下。我媳妇从4月1日开始恢复上班到现在已经满一个月了。目前一切状态良好,无任何痛感,左脚前脚掌麻的感觉也在减轻,可以明显感觉和我一起走路的时候腿有劲了,走路速度正常了。一般的生活已经和常人无异。当然应该感觉比常人更容易累一点。不过还是严格注意休息,在单位一定平躺午休一小时,下午得空了也去休息。从不加班,每天按点回家,另外在单位午饭后会倒走一会儿(感谢单位的同事陪她倒走帮她看路)。晚上回家晚饭后有时也会在小区里锻炼一下,睡前泡脚+飞燕(不够都不够持续,断断续续的)。另外家里添置了扫地机和洗碗机,基本家务都交给电器了。做饭的话大多数时候是我做,她其实也能简单做一点,不过还是尽量让她少做,彻底恢复了再说吧。5月底会再去空总赵主任那里复查一下,银质针治疗也已经停了。

希望,就这样一直安安稳稳的渡过这次危机吧……给自己一点鼓励。

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wyg456
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你对媳妇真好:

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jsailin
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发表于 2013-5-2 14:33  个人空间  加为好友

回复 #11 dt325 的帖子


我是昨天刚找到组织的,今天正好看到这个帖子,您媳妇发病时间和检查结果竟然跟我一模一样 !我的影像结果比较重,髓核脱出较大,但临床症状轻点,4月初,刚开始结果一出来,医生就让我做手术 ,暂不想做,主要是腰酸,腿疼,卧床几天已缓解很多了,目前医生让我卧床休息一段时间再看。

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dt325
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原帖由 <i>jsailin</i> 于 2013-5-2 14:33 发表 <img src="http://www.yz-bbs.com/images/common/back.gif" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor='hand'; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(this.src);}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /><br />
我是昨天刚找到组织的,今天正好看到这个帖子,您媳妇发病时间和检查结果竟然跟我一模一样 !我的影像结果比较重,髓核脱出较大,但临床症状轻点,4月初,刚开始结果一出来,医生就让我做手术 ,暂不想做,主要 ...

<br />

感谢突友顶贴,那您现在状态怎么样?我觉得治这个病一定要有耐心,如果没有明显的手术指症的话完全可以先保守治疗一段时间。您通过卧床就可以缓解说明您的情况应该比我媳妇还要好!加油!期待您的好消息,也希望可以常交流。

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dt325
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发表于 2013-6-3 11:49  个人空间  加为好友

又过去一个月了,再来报告一下。目前我媳妇已经回去上班2个月了,也偶尔加过一两次班,所幸无任何问题。现在的状态是,基本恢复如常,正常作息工作无任何问题。也没有任何痛感了。脚麻在疲劳时会有一点,不累则基本不麻了。走路腿脚明显有力了。不过我感觉和我一起逛街时比以前要容易累一些,其他都还好,累了就赶紧休息就是了。家务大多交给机器,不过适当的也可以手洗一两件贴身衣物,使用全自动洗衣机洗衣服晒衣服,做一顿饭之类的轻量级劳动都无任何问题。

另一个喜讯是5月底去赵平主任处复诊,他说水肿已消,肌肉的绞索也基本缓解,就是韧带还有问题,偏短,教了一些拉伸韧带的方法让3个月后再去复查。总体来说一切都是向着比较好的方向发展。另外我还问了下赵主任多久能要孩子,赵主任说2个月后即可,这个对我们来说真是个好消息。我们的计划是多留一些时间恢复,今年下半年要应该是可行的。希望今后还能继续回来汇报带给大家好消息。

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快些好起来
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回复 #15 dt325 的帖子


请教楼主,去空总带核磁还是CT好呢?只看片子吗,还是要用手触诊?有没有说尊夫人有错位情况?是住院治疗吗?别怪我好啰嗦啊

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