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腰椎论坛»腰椎论坛 突友大家谈 我的锻炼恢复经历及心理路程   『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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标题: 我的锻炼恢复经历及心理路程

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 楼主| 发表于 2014-7-15 22:24 | 个人空间 | 显示全部楼层
三步法治疗腰突症

临床中腰椎间盘突出症的诱发因素有很多。但
最根本的因素还是退行性变。近年来据专家研究发
现腰问盘的退变从20多岁起就开始。30岁时间盘
的退变已到了很明显的程度。此时在组织学方面可
见软骨板的柱状排列生长层消失,其关节逐渐钙化,
并伴有骨形成和血管侵入髓核由婴儿时期的胶冻状
逐渐脱水纤维化,脊索细胞退化坏死,成人时逐渐变
成纤维软骨组织,为了适应增加体重和外力作用,间
盘的纤维退变表现为胶原纤维增粗并出现细小裂
隙,随退变进程逐增宽。若在代应力和旋转应力的反
复叠压下,可造成纤维环撕裂,发生髓核突出。髓核
突出以后,就会直接压迫它相对应的神经根,压力越
大神经传导痛越强,就会向下肢发出放射性疼痛,例
如: —L4问盘纤维环破裂髓核突出时,L4神经根将
直接受累,会引起骶髂部,髋部大腿前外侧及小腿前
侧的疼痛及小腿前内侧部的麻木和股四头肌与缝匠
肌的肌力改变。另外膝腱反射减弱或消失。当L4一k
问盘纤维环破裂髓核突出时, 神经根受到压迫,
引起骶髂部大腿和小腿后外侧部位疼痛。引起小腿
外侧或足背内侧坶趾背伸力减弱,当 —S 间盘纤
维环破裂髓核突出压迫S 神经根时,引起骶髂部及
大腿小腿和足跟外侧的疼痛。及小腿和足外侧包括
外侧3个足趾的麻木。少数患者可表现足跖屈及屈
坶无力等肌力的改变踝反射减弱或消失。另外中央
型腰椎间盘突出症一般位于L4、 或L ,当髓核突出
压迫马尾神经时引起腰背部双侧大小腿后侧的疼痛
和双侧大小腿及足跟后侧会阴部的麻木。还会引起
膀胱或肛门括约肌无力的肌力改变。踝反射或肛门
反射消失。
第一步解除压迫
腰椎间盘脱出症在临床中主要表现为腰伴腿
痛,向下肢放散,轻者走路跛行,第一步是拉开椎间
隙促使髓核还纳。解除髓核对神经的压迫。
治疗方案:
1.患者俯卧位。在背腰骶部由上至下沿脊椎两
侧膀胱经用轻揉和缓推揉手法进行施术反复操作5
分钟。
2.患者俯卧位。在脊柱两侧距督脉旁开0.5寸
处,华佗夹脊穴上,由上至下进行双侧同时点压,医
者的手形,食、小二指屈曲呈钩状,用食、中二指的中
节,背侧面,贴于华佗夹脊穴上,进行点压施术,此刻
食、中指是骑跨在脊椎之上进行点压施术,由上至
下,由轻到重,反复施术数遍,此法称为骑脊滑按法。
3.点穴,上推,八髂穴,点揉巨髂,环跳,殷门,委
中,承山,阴陵泉,足三里,三阴交,涌泉。
4.患者俯卧位两手抱住床头。第一助手护住患
者腋下两肋,向头部方向用力,固定住患者上半身。
第二三两助手分别握住患者两踝部。为牵引作好准
备。此时嘱患者医生喊1、2、3的3时患者要深吸气,
用力大声咳嗽,目的是让患者腹内压增高,施术步
骤:让二、三助手同时牵引下肢。力量由七成、八成、
九成逐渐加大,用力两侧要均衡,当患者腰部充分牵
开以后,医者喊一、一、二、三,一、二是作其准备,喊
到三时(也就是患者大声咳嗽时)医者用单掌或叠
掌。将患者腰间盘突出点处的腰椎用力压向腹侧。
此种方法医者和患者共同反复配合三次即可。这种
整复方法,一是腰椎间隙拉大的牵引力,二是患者腹
内压增高向外的顶力。三是医者向突出的髓核处复
位的压力。三力合一,促使其髓核还纳,解除受压神
经的压迫。体会:以上所述前三种是解除疼痛,缓解
肌肉痉挛。主肌肉充分放松为第四步髓核还纳作好
前期准备。
在临床中,解除髓核对神经根的压迫的方法很
多,例如,手法整复中的腰部斜扳法,屈髋滑按法,旋
转复位法;器械牵引复位中:轻牵法,平牵法、重牵
法,速牵法等;例如:手术摘除法,微创手术法和小针
刀剥离法,以及髓核化学溶解法等。
第二步修复伤点
腰脱髓核复位施术成功以后。患者自觉向腿部
的放散疼痛明显减轻或消失。但有的患者腰臀部疼
痛仍不缓解,这主要是因为以下几种原因所致。
1. 外伤所致的腰脱急性重症期。因外力损伤
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《按摩与导弓l》2007年4月第24卷第4期(总148期)
Chinese Manipulation& Qi Gong therapy.Apr 2007,Vo1.24,No.4
腰部肌肉毛细血管随之损伤,毛细血管断裂后,血液
溢出血管处,伤处瘀血凝聚.出现肿胀疼痛不能转
侧,髓核虽回位,腰伤点处仍有刺痛现象。
2. 由于腰椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫动
脉血管,随之静脉瘀血引起毛细管逆流.使神经根发
生水肿,可持续一段时间,这是在解除压迫后腰臀部
疼痛不减的主要因素之一。
3.由于腰椎间盘纤维环破裂后释放出如乳酸、
氢离子及神经根周围局部炎性反应所释放,缓激肽
组织胺前列腺素等有害物质的刺激,即使解除髓核
对神经根的压迫也可引起腰臀部的疼痛。
为了使瘀血消散,水肿吸收,无菌性炎症解除,
可采取中药外治疗法效果理想方1:急消膏(外敷)处
方:儿茶50g、三七50g、五灵脂20g、蒲黄20g、栀子
15g、生石膏50g、黄柏15g、冰片5g、五倍子25g。以
上各药研细粉过80目筛,装瓶内密闭,避光备用,用
时取药粉适量。用米醋调成糊状敷于腰部肿胀疼痛
处:两天换药1次,此方适于水肿、血肿、重症期、外
伤初期。方2:中药热敷袋:处方为生大黄15g、七叶
一枝花15g、徐长卿15g,红花15g、川芎15、赤芍
lOg、当归lOg、母丁lOg、山奈20g、透骨草log、肉桂
lOg、陈皮lOg、石菖蒲30g、羌活15g、独活15g、秦艽
15g、樟脑5g、乳香15g、没药15g。
制用法:上药共为粗末过筛装内封口药袋为
20x20em棉线布袋,用时将药末装袋内拍匀,用酒喷
在药袋的单侧面上,将药袋放在腰部的痛点处,药袋
的上面用热水袋或电暖宝加热,此方法是通过白酒
的辛散走窜力,中药的芳香开窍力,电暖宝的热量传
导力,将皮肤的汗毛孔开放使药力渗透导人,达到活
血化瘀开窍止痛的作用。此方适用于中后期。
方法3中药薰蒸法:处方:青风藤15g、海风藤15g、
羌活15g、独活15g、川乌15g、草乌15g、透骨草20g、
伸筋草20g、红花15g、川芎15g、石菖蒲20g、当归
15g、母丁香15g、川断15g、麻黄15g。
制用方法:将上药粉成粗颗粒装棉布袋内放人
中药薰蒸床仰卧,加水浸过药袋即可,患者上床,对
准锅121进行薰蒸,本方适用于腰脱的中后期,风寒湿
痹型,陈旧型等。禁忌:腰脱急性有水肿,血肿者不
宜用。
作息体态疗法:在临床中许多患者因工作繁忙
而不重视休息治疗,以影响疗效,因为在腰椎间盘突
出症发生后,负重及关节运动,可以加重髓核的突
出,加重神经根的炎症和水肿,严格而科学的卧床休
息,首先去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素,
给疾病的恢复创造了必要条件,可以最大限度避免
腰椎活动及负重。并在很大程度上解除肌肉痉挛形
成张力对突出椎间盘趋于还纳,水肿逐渐吸收。促进
血液循环,排出有害物质明显减轻疼痛,恢复功能。
1.卧床休息:患者卧床的床面,要禁用软席梦
思、厚海绵垫,钢丝床等。应采用硬板床为佳,要注
意保暖,防止寒冷刺激,患者仰卧时,膝关节应半屈
膝位.胭窝下方垫高枕,以利于放松肌肉和神经,减
轻患者疼痛,患者侧卧位时应采取屈髋膝位为佳。
2.上下床姿式:①患者上床时,不要坐在床面
上,应该顺床边俯卧位趴在床上,然后翻身仰卧。②
患者下床时,首先要俯卧位,一条腿先着地,踏在地
面上,然后两臂将上半身支起,再将另一条腿下床着
地.患者的腰部不要弯曲,以直为佳。
3.禁忌动作:蹦跳、弯腰、下蹲、久坐。
第三步强化腰肌
本文在开篇时谈到了腰脱新得的好治,陈旧的
难医反复发作难以根治的问题,腰脱治愈以后,为什
么还会出现反复发作的问题?笔者在临床实践中探
索到主要原因是内外平衡失调,什么是腰部的内平
衡与外平衡呢?内平衡就是骨平衡骨,平衡是由一对
腰椎小关节和腰间盘三个点作为支点,构成三角形
稳定性。外平衡就是软平衡也就是肌平衡,肌肉发
达强健有力,腰椎间隙拉的紧密,腰部的稳定性就
好。许多患者日常不注意腰腹肌的锻练和保养,只顾
及工作.经常一个姿式不动,肌肉长期处于紧张状
态.日积月累就造成了肌肉的疲劳性损伤,另处在日
常生活、生产当中又避免不了一些磕磕碰碰,扭闪、
跌扑等劳动损伤,久治不愈,或久病不医,肌肉将出
现无菌性炎症,肌张力减弱,功能失调,一侧肌肉张
力减弱,脊柱侧弯两侧肌肉劳损,肌张力减弱,脊柱
失控,一旦受到外力冲击,间盘就会再次突出形成反
复发作,为此提出了强化腰肌加强锻练,外平衡强
健.内平衡必然就稳定,就不会再次造成腰椎问盘突
出.因此在临床中强化腰肌是防止腰间盘突出症反
复发作久治不愈的根本。
I_按摩疗法:患者俯卧位,医者站其侧,用双
掌从上背部开始向腰骶部下推,在骶部两手分开,沿
两臀部分推到大小腿后侧到足跟反复施术3-5遍,
然后在背腰骶部位两侧膀胱经用掌揉,掌根揉,前臂
揉交替施术15分钟,脊腰部如有僵硬粘连,可用弹
筋拨筋手法来调节两侧骶棘肌,以及周围挛缩僵化
的肌肉,也可采用推、拿、按、摩、擦、滚等手法治疗,
患者臀腿采用常规施术进行按摩,在已经萎缩或肌
肉松驰萎软处进行重点按摩,以擦为主,在既不损伤
患者又能忍受的情况下尽可能用强刺激手法,促使
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《按摩与导引》2007年4月第24卷第4期(总148期)
Chinese Manipulation& Qi Gong therapy.Apr 2007,Vo1.24,No.4
已萎缩的肌肉早日强健,然后点穴,风门,脾俞、肾
俞、命门、巨髑、环跳、承扶、殷门,风市、委中、承山、
足三里,然后指侧敲法,敲击背腰部,用空掌或捶击
法扣击骶部,以兴奋神经,,拍击患下肢以推法结束。
2.床上练功法:①屈髋屈膝屈头法。患者仰卧一
条腿伸直,另一腿屈髋膝,两手十指交叉.护在髌骨
下方,用力将大腿向腹部靠拢,同时屈头,尽力使头
向膝关节靠拢,持续几秒钟,放松再抱腿屈头反复施
术,然后松开此腿伸直,再换另一条腿重复上述动
作。( 点挺腰法:患者仰卧,两腿稍屈膝:两足跟在
床面上作支点。两臂放其侧,两肘作支点,头部作支
点,5点作床面,作支点将腰向空中挺起,离开床面,
在空中停留几秒中将腰放下,反复施术。③交替后
抬腿:患者俯卧,两手把住床头,两腿伸直放在床面
上,先将一条腿向后上方空中抬起,停留几秒钟后放
下再后抬另一条腿,交替进行,抬腿时,膝关节不能
弯曲。④同时后抬腿:患者俯卧,两手把住床头,两
腿伸直,膝关节莫弯曲,两足跟并拢,用力将两腿向
后上方抬起、放下,再抬起,反复进行。⑤上身后翘
患者俯卧,两手放在腰骶部下身不动,两腿伸直,腹
部作支点,将上半身向后方挺起,放下再抬起。反复
进行。⑥头足对头翘:患者俯卧,两手放在腰骶部,
两腿伸直,足跟并拢,膝关节不要弯曲,两腿向后上
方空中抬起与此同时,上半身也向空中抬起,放下再
抬起反复进行。
注:一法锻练的是腹直肌,腹横肌,腹内斜肌,腰
大肌等肌肉。二至六法锻练的是:背腰臀部肌肉和
大小腿后侧肌群。
以上六种方法每天坚持1次,共练15分钟即可。
4. 跑步锻练法:①逆行:倒退跑步法,腰脱患
者治愈后,可跑步练习,本法在确定后方无障碍的情
况下进行,提起足跟,小碎步向后慢跑,作用:提肾
气,促进气血运行,锻练肌肉。②正常跑步:向前方奔
跑,速度由慢到快,路程由近至远。每天保持跑半小
时,身体微见汗即可。
体会
在临床中医生对患者的病情必须要充分掌握,
分型辨证,对症治疗。如有髓核压迫神经根,必须解
除压迫。如有血肿,水肿和无菌性炎症间接压迫刺
激神经根可用中药外治法,化瘀血、消水肿、除去炎
症,如有腰肌劳损、腰肌纤维炎,腹肌萎软,可用按摩
和自我练功,使其恢复。髓核压迫不解除,腰脱就没
治好,水肿、血肿、无菌性炎症不消失吸收,就会造成
神经根的粘连难以治愈,腰背部、腹部肌肉不强健,
有劳损和肌纤维炎,外平衡不稳定,腰脱就会反复发
作,绝大多数患者都不是单一病情,而是二种或三种
都同时存在,也就是有髓核突出压迫神经的同时,又
伴有水肿,血肿、无菌性炎症的存在或伴有腰肌劳损
的存在。
本文虽然提出腰脱治疗分三步走,实践中这三
步可同时进行,也可以分开进行,如腰脱急性期可采
用第一步解除压迫和第二步的中药外敷配合体位休
息,可暂时不作按摩。再如:髓核压迫已解除的患者,
水肿也基本消失,此时可采用,推拿按摩,中药热敷
或中药薰蒸,配合体位休息即可。临床中根据患者的
具体情况,医生要辨证施治,方能收到良好的效果。


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发表于 2014-7-16 08:05 | 个人空间 | 显示全部楼层
楼主果真是很有研究 文章学术性很强 谢谢你的分享 我还是想看看你的新的核磁片子 你说椎管三分之一过了 还没到二分之一的图像 这是很严重的 还望楼主让我们见识一下 谢谢


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 楼主| 发表于 2014-7-16 23:00 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #34 haohaohao 的帖子

你看了我的早期你认为突了多少呢,最近拍的我相机不在,下次再照


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 楼主| 发表于 2014-7-16 23:04 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #34 haohaohao 的帖子

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发表于 2014-7-17 08:19 | 个人空间 | 显示全部楼层
大约椎管的四分之一 三四毫米


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发表于 2014-7-18 02:35 | 个人空间 | 显示全部楼层

楼主有QQ吗,我症状跟你差不多,想问详细点,希望给个联系方式!

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发表于 2014-7-20 17:25 | 个人空间 | 显示全部楼层
谢谢分享,有收获,有帮助,现在我都在摸索什么运动对自己的腰突有帮助!


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 楼主| 发表于 2014-7-21 22:48 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #38 xujianye168 的帖子

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 楼主| 发表于 2014-7-21 22:49 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #39 marcop 的帖子

加油,别放弃,我现在怀孕有五个多月了,暂时来说一切都还好,但是也还是有坚持做些简单的锻炼的,只要能舒缓放松腰肌的动作都可以试试。


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 楼主| 发表于 2014-7-21 22:51 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #37 haohaohao 的帖子

应该不止吧,之前那医生说有三分之一,但没说多少毫米,如果像你说的,那我之前还真是突出不重但症状比较重的,可怜的是突了两节


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发表于 2014-7-22 05:40 | 个人空间 | 显示全部楼层

回复 #40 我是兔子 的帖子

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 楼主| 发表于 2014-7-27 11:21 | 个人空间 | 显示全部楼层
怀孕已经五个多月了,好几个月没敢做太强的锻炼了,感觉腰背部肌肉都没那么结实了,还好暂时还像正常人一样,就是不能久坐,那天坐了半天,感觉左边屁股不太舒服,睡醒又好了,很希望有腰突后怀孕生子的突友进来给点意见,说说你们当时的过程和后期有无什么症状和生完后的恢复经历。


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发表于 2014-7-27 12:49 | 个人空间 | 显示全部楼层
能详细说说你的拉筋是什么拉的吗


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