为什么有些腰椎间盘突出症的患者需进行第二次手术？

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　　一部分腰椎间盘突出症的患者，在接受手术治疗后，症状缓解不明显，或症状虽经缓解但一段时间后又再次复发。他们中的许多人，需经第二次手术治疗才能解决问题。那么，是什么原因使这些患者“吃二茬苦，受二茬罪”呢？

　　首先，术前、术中的疏忽可能造成手术不彻底，未能完全解决引起症状的病变因素。如①术前忽略了双突出的存在，手术只取出一个突出；②手术定位错误，切除了正常的椎间盘却未解决有突出的椎间盘，症状不会缓解；③手术中忽略了侧稳窝狭窄、椎体前方骨赘等因素的存在，导致症状缓解不彻底；④术中摘除椎间盘组织不彻底，导致新的突出压迫等。

　　其次，手术中的操作不当也可能引起一些必须再次手术解决的并发症。如在取出椎间盘组织时，将破碎的组织推向了对侧，造成了对侧新的突出；或是手术操作过于粗暴，造成了神经根与硬膜囊的严重粘连，需再次手术分离粘连。

　　另外，即使手术本身成功，随着时间的推移，患者如发生新的椎间盘突出或椎管狭窄，也可能需要第二次手术治疗。

　　第二次手术难度较大，尤其是椎管内已形成的瘢痕难以分离，很容易损伤神经根，因此，应严格掌握二次手术的适应症，以免再次损伤却还不能解决问题的现象出现。当然，第一次手术的成功是避免二次手术的最根本因素，手术要尽量准确、轻细、彻底，才能确保疗效。

ttfighter

我看张西峰的分阶段手术说法有道理

小小鸟

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