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先天性水平骶椎也会引起症状吗?
『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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先天性水平骶椎也会引起症状吗?
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idao
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发表于 2008-9-2 13:59
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骶椎的上关节面不是水平的。正常情况下,第1骶椎上缘平面和水平线所形成的夹角,应在30°~45°之间。第5腰椎在骶骨上有向前滑动的剪力,倾斜角度越大则其剪力越大。当骶椎上关节面倾斜角度超过45°时,骶骨的长轴从侧方看接近水平位,故称为水平骶椎。第5腰椎向前滑行的剪力过大,加之腰的前凸加大,腰椎负重力线后移,腰椎的稳定性减弱,使椎间盘、周围韧带及关节突关节受到损害,产生腰腿痛症状。同时,由于腰椎的前凸加大,后方的小关节互相嵌压加重,使椎间小关节的引导活动方向和稳定脊椎的作用减弱,小关节的负担加重,日久造成小关节的劳损和骨性关节炎。
患者早期仅有慢性劳损或功能性腰腿痛,每当腰后伸时,小关节感觉疼痛,晚期腰5骶1椎间盘发生退行性变,椎间隙变窄,第5腰椎发生移位,致使椎间孔变小,压迫骶1神经;产生臀部放射性神经痛,并使关节突间关节面产生创伤性关节炎,加重腰腿痛。
治疗上以保守治疗为主,可行局部理疗、锻炼腹肌。在锻炼腹肌的基础上,平时要用围腰保护,对防止脊椎滑行及腰后伸有一定作用。如保守治疗无效者,可行脊椎融合术,以稳定腰骶关节。融合范围要适合病变部位,不宜过多,过多能引起邻近关节的代偿性劳损加快。植骨的上端不要超过棘突,因超过棘突将会引起腰后伸的疼痛,因此手术适应症的选择注意事项应特别注意。
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