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什么是腰椎间盘突出症

 

  腰椎间盘位于两个腰椎骨之间,它包括三部分:软骨板、纤维环和髓核,两块软骨板分别连接上下两节椎骨,纤维环连接于两块软骨板之间,中央包含着髓核。正常情况下,三者构成一个封闭的的容器,具有很好的弹性和韧性,正是因为有一层一层的椎间盘象弹簧一样把脊椎连接成一体,才使我们的身体可以前后左右活动自如。

  人到中年后,椎间盘开始变性退化,弹性降低,加上用腰姿势不当,搬抬重物,弯腰频繁等等,使椎间盘受到过度挤压、牵拉、扭转,久而久之,纤维环破裂,髓核向外突出,压迫到椎管内的神经,从而出现了腰腿疼痛、麻木等多种症状,便形成了腰椎间盘突出症。

  
腰椎间盘突出的典型症状就是腰腿痛。腰椎间盘突出,以往以老年患者居多,近年来以青壮年患者居多,主要原因就是腰部缺乏锻炼或用腰姿势不当,如长时间的上网、打麻将、开车,一坐几小时不动,或仗着年轻气盛做一些过度激烈的运动,不经意闪了腰,又或者是长期站立,搬抬重物,频繁弯腰等等都是腰椎间盘突出的诱发因素。

  腰椎间盘突出症脱出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多,而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”;而穿过后纵韧带进入椎管内的,称为“脱出”。


  腰椎间盘突出症根据髓核突出的方向可分为三种

  (1)单侧型腰椎间盘突出症,一般仅产生一侧下肢症状。
  (2)双侧型腰椎间盘突出症,产生双侧下肢症状。
  (3)中央型腰椎间盘突出症,可压迫马尾神经,表现为会阴麻痹及大小便障碍症状。

  腰椎间盘突出症状常有:

  1.腰痛和一侧下肢放射痛是主要的腰椎间盘突出症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:

  a.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。

  b.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

  c.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

  2.脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与
神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

  3.脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

  4.腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛。

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