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标题: 我是医生,愿意回答大家的提问
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joefu2008
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原帖由 蓝格子2009 于 2009-9-24 22:50 发表
医生;我有个朋友因腰痛照了核磁共振,结果是T3椎体血管瘤(1.2*2.1*1.5)
T4/5,S邸椎间膨出,现在症状:腰酸痛,坐久会加剧,腰邸部有压痛.请问该如何治疗,血管瘤会有影响功能吗,期待和谢谢您的解答.

答:椎体的骨血管瘤是肌骨系统中常见的良性肿瘤,好发下段胸椎、上段腰椎。
大多无临床表现。严重时可以出现局部酸胀痛,脊柱僵直,活动受限。当血管瘤侵入椎管压迫脊髓,可表现进行性截瘫。 诊断:X线片可诊断较大的血管瘤,CT、MRI可诊断较小的血管瘤,CT和MRI还可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围。 处理原则: 1、无症状的血管瘤:可不予以治疗,但需随访观察。 2、有症状的血管瘤:先对症治疗,如进行性加重,考虑介入等方案。

你所说的腰痛,因为不知道具体位置,不容易判断因在血管瘤还是在椎间盘,抑或其他原因。

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joefu2008
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回复 #60 落寒 的帖子


你的片子正常。那是肠内容物。
应该在你的骶部和/或臀部、小腿外侧有潜在MTrP,这种MTrP在相关肌肉紧张时才会出现。
治疗必须在活动到疼痛位置当时效果才显著。

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joefu2008
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回复 #64 abc76937 的帖子


英国人曾经有一个试验,同意打开缝合,一组切突出的髓核,一组不切。结果:两组效果没有明显差别。

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slippeddisk
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医生,你好!腰椎间盘突出症的复发率有多高?年轻人是否恢复的要快一些?恢复以后需要注意哪些问题?是不是以后就不能干腰部需要用力的家务了,比如拖地,提袋大米、面粉之类的?还有,怎样治疗MTrP比较有效一些?期盼您的回复。多谢!
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蓝格子2009
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回复 #65 joefu2008 的帖子


非常感谢医生专业而细致的解答.
以下几个问题还得请教:
1:什么是进行性截瘫,有什么症状
2:您提到MRI还可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围,MR报告是这样描写的:"T3椎体形态尚好,椎体上缘见一类圆形异常信号病灶,T1及T2加权均为高信号,压脂序列为高信号,病灶边界清晰,大小约1.9X2.1X1.5CM,病灶内及边缘可见多发点流空血管影,T1,T2加权均为低信号.L4/5及L5/S1椎间盘轻度膨出,后方硬膜囊无明显受压."从这份报告可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围吗?
3:2个多月都是腰阳关这个地方痛,偶尔躺久后背有点痛(很少发生).自从照了MR,吃了消炎药后,加上做药包热敷,腰痛减轻,痛点这两天转移到背的地方,这跟血管瘤有关吗?
4:大小约1.9X2.1X1.5CM,是算大还是小
5:轻度膨出要怎样治疗

谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢 

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沧浪笑
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发表于 2009-9-25 23:56  个人空间  加为好友

为什么腰椎间盘患者睡眠不足容易复发?这里面跟神经系统有什么关系?是不是每复发一次就突出的多一些?本人好几年没发过,最近腿剧疼了一次又没事了,是不是复发了 ?是不是腰部多突出了一些?

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joefu2008
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发表于 2009-9-26 21:37  个人空间  加为好友

回复 #68 slippeddisk 的帖子


问:“医生,你好!腰椎间盘突出症的复发率有多高?年轻人是否恢复的要快一些?恢复以后需要注意哪些问题?是不是以后就不能干腰部需要用力的家务了,比如拖地,提袋大米、面粉之类的?还有,怎样治疗MTrP比较有效一些?期盼您的回复。多谢!”
答:腰椎间盘突出症的复发率,不同的统计方法有不同的结果,从3%到70%都有。
年轻人恢复得当然快一些。恢复后要注意:加强腰背肌肉的锻炼(在低负荷的情况下),如:飞燕、游泳等;使用腰部肌肉的时候不要突然;不要长期使用护腰等物品。
腰部用力只要循序渐进,在可控范围内即可。
治疗MTrP最快的是浮针疗法,其次,如针刀、推拿等。

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joefu2008
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回复 #69 颈椎矫正 的帖子


谢谢你的专业支持。
关于宣氏的软组织外科学,尤其是其核心的理论:无菌性炎症和其核心的治疗方法--银质针疗法,我是有不同看法的,虽然我认同宣氏对中国疼痛学的发展起了了不起的作用。
原因:无菌性炎症没有实验的强力支持,臆测成分太多。银质针疗法创伤太大,理论也很不完善。
不过,我认为一个没有经过科研训练的医生能够创立这些学说,已经是非常人可以的了。我们这些后辈没有理由不向地下的宣老先生致以敬意。

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回复 #70 蓝格子2009 的帖子


问:1:什么是进行性截瘫,有什么症状
2:您提到MRI还可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围,MR报告是这样描写的:"T3椎体形态尚好,椎体上缘见一类圆形异常信号病灶,T1及T2加权均为高信号,压脂序列为高信号,病灶边界清晰,大小约1.9X2.1X1.5CM,病灶内及边缘可见多发点流空血管影,T1,T2加权均为低信号.L4/5及L5/S1椎间盘轻度膨出,后方硬膜囊无明显受压."从这份报告可以显示血管瘤对脊髓和脊神经的侵犯程度和范围吗?
3:2个多月都是腰阳关这个地方痛,偶尔躺久后背有点痛(很少发生).自从照了MR,吃了消炎药后,加上做药包热敷,腰痛减轻,痛点这两天转移到背的地方,这跟血管瘤有关吗?
4:大小约1.9X2.1X1.5CM,是算大还是小
5:轻度膨出要怎样治疗

答:进行性截瘫指的是临床症状和体征不断加重的截瘫。侵犯的范围可以从MRI看出,但程度要结合临床症状来定。不很清楚疼痛是否与血管瘤有关。1.9X2.1X1.5cm不算小。轻度膨出不需治疗。

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Arch313
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腿疼


我去年做的胶原酶溶解术,到现在一直没好,以前腰疼腿也疼,暑假贴了几贴膏药现在腰不是太疼就是腿一直疼,腿也能抬起来差不多90度吧,但就是小腿经常疼痛!本打算国庆回去再检查一下坐个臭氧溶解疗法,可是上网查了一下很担心。望突友们给我点建议,我该怎么办!!!

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joefu2008
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回复 #71 沧浪笑 的帖子


问:为什么腰椎间盘患者睡眠不足容易复发?这里面跟神经系统有什么关系?是不是每复发一次就突出的多一些?本人好几年没发过,最近腿剧疼了一次又没事了,是不是复发了 ?是不是腰部多突出了一些?
答: 睡眠不足腰背部的肌肉不能得到充分休息,不能休生养息,当然容易复发。与神经系统没有关系。复发次数与突出程度没有关系。偶尔剧痛一次可能是肌肉扭伤等原因引起,与复发无关。

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joefu2008
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回复 #75 Arch313 的帖子


建议用针灸、浮针、针刀等非药物方法。

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大至无外
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康复突友  
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原帖由 颈椎矫正 于 2009-9-26 22:47 发表

我们的看法相同,我虽然学习了他的银质针,强刺激方法,但因为患者太痛苦,所以基本不使用了,对于无菌性炎症更是有不同看法,因为对于那些"无菌性炎症"我用手法基本都可以在几分钟到几十分钟内消除疼痛,最 ...

两位是同道,求得真实的发病原因,找到正确有效的治疗方法,支持一下

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abc76937
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请问joefu2008:我现在不疼了,但是由于卧床太久,(2个月)患腿左腿走路不得劲,感觉是血脉不通,酸酸的涨涨的,有点木的感觉,左脚大拇指上翘无力,走多路。背(腰上面)不舒服,休息一下就好了。怎么回事啊?如何是好呢?还要再开刀吗?

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