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御用高手（连载二）——第244天 2015-3.28
        预约在我前面的患者终于出来了，轮到我了。我进入里间，见到里间左手边有一个门，里面还有一个房间，关着门瞧不清里面的情况，里间的外间迎面放着一台颈椎牵引机，右手边放着一张桌子，桌旁的墙壁上安装着看片子的灯箱，W医生就坐在桌子后面。
        W医生虽然其貌不扬，但果然与众不同。寒暄几句并简单问询了大体情况之后，先问我要片子看，看了片子说：34膨出、45脱出、51轻度突出；34、51不用管；问题出在45，中央型偏右，椎管狭窄。
 
          看完片子判断完了，接着让我拿影像诊断报告（X线诊断报告见第一页15楼、MRI报告见第二页22楼），全文如下：
 
X线报告于8月4日出具，全文如下：所见：腰椎体4稍向后移位，各椎体未见明显变扁，腰椎体1-5骨缘变尖，骨质增生，腰椎4-5间隙变窄。印象：1. 腰椎体4稍向后移位，请结合临床。2. 腰椎退行性改变，提示体腰椎4-5间盘病变。
MRI报告于8月8日出具，全文如下：影像所见：腰椎生理弯曲存在，椎体顺列正常。腰3—5椎体边缘稍变尖，余腰椎椎体、附件均未见异常。腰3/4—腰5/骶1椎间隙盘T2WI信号降低，腰4/5椎间盘向后突出，相应水平椎管狭窄，马尾神经受压；腰5/骶1椎间盘轻度突出，双侧神经未见受压。余腰椎椎间盘未见异常。脊髓圆锥形态及信号未见异常。腰4、5椎体水平背部皮下T2WI信号增高。影像诊断为：腰椎退行性变：腰3—5椎体轻度骨质增生；腰3/4—腰5/骶1椎间盘变性；腰4/5椎间盘脱出，相应水平椎管狭窄，马尾神经受压；腰5/骶1椎间盘轻度脱出；腰4、5椎体水平背部皮下水肿。
        趁着W看影像诊断报告之时，我忐忑地询问：医生，我一直有个疑问，MRI报告前面说45向后突出、后面却说45脱出，这不是前后矛盾吗?
        由于我从论坛上了解到：脱出往往最终逃不过手术这一劫数、突出却不然。所以，我对我到底是45脱出还是45突出比较关注，我还用手指将报告上相应的那两个地方指给W看。
        W说：“MRI报告上面有两个人的签名，一个是负责看影像的，另一个是负责诊断的，同一影像不同人有不同看法，这个很正常。……  MRI报告书下得很准，跟我的判断也大同小异，但马尾神经并没有受压。X线诊断报告说腰椎体4稍向后移位，我看腰椎体4并没有向后移位。前面两个不同，只是不同人不同观点而已，这是很正常的。”
        W接着问我：能不能走300米？
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，真难为你还记得那么久远以前的事。