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我从百度上找来了,原文找不到,倒是找到相似的,转载如下:
小针刀真能治疗腰椎间盘突出症吗?
观针刀界论文,治疗腰突症一般以松解椎间孔、横突、小关节囊及棘间、脊上韧带等为主,当然也包括一些其它措施,有效率基本上都在90%以上,有的甚至说100%!在此有些疑问要向针刀界的朋友请教,希望针刀界的同仁不吝赐教。
1、针刀能精确的到达上述部位吗?
比如,我们用小针刀操作试图穿刺到横突外侧端、椎间孔等部位,可在C臂对照下的结果是十次至少九次不到位。对照C臂至少练习了近二年,精确到位的也不过十之三四!如果说是本人技术差还可以说得过去,但我们请从事骨科临床近10---20年的几位博士、主任医师等用针刀穿刺也基本如此。如果是没有影像设备辅助的初学者就更难想像了。这并非本人瞎说,有心人完全可以在影像下求证一下,看有穿刺成功的可能是多少(穿刺后摄张X片,然后再穿刺,再摄片)。至于准确穿刺到椎间关节,可以说基本上没有成功的操作,多次操作都被影像证实离椎间关节相差甚远。本人在数月前发贴反对椎间孔松解,其实也有操作难以到位的因素。在没有影像确认的情况下,这种操作实在难以想像(据我所知,小针刀是盲刀,无影像设备,这些操作都是凭感觉的,也没有论文提及是在影像监视下操作)。
2、针刀操作怎么定位?有何保障?
即使经验很丰富的骨外医生,在做上述部位的微创手术时也需要在影像监视下定位,精确的定位是手术成功的前提。仅仅靠体表标志定位,让人觉得针刀操作有如儿戏。加上很多患者脊柱有退变,侧弯畸形等,定位尤其不易。针刀操作连基本的定位都不可靠(不可能每个医院或针刀科室都有完善的定位设备),依靠这样的治疗原理治疗间盘突出有效率达90%以上甚至100%,是否太商业化了!
3、关于针刀松解
针刀界的所谓松解,方法多样,包括纵向和横向操作等,针刀界对这种操作的描述就如同在一个毫无阻碍的空间操作。我们做了针刀松解椎间孔的试验,通过可视器械协助,好不容易到达椎间孔,但观察结果显示,小针刀仅仅能纵向前进和后退,根本无法横向移动(无移动所需要的通道),所谓的横向铲剥、纵向剥离(和刀口线平行)在深部致密组织根本不可能,实际仍是在原地的动作,刺第二下必须退针刀至皮下。所以我们的理解是针刀在深部致密组织的操作仅能起针刺作用。本贴开始描述的各部位的松解,如果能够精确到达实际也不过是针刺而已!
以L4/L5突出为例,粘连在什么部位,松解哪个椎间孔呢?这个问题有人提出很久了,针刀界也没有人能说清楚!在没有可靠依据的情况下在患者身上乱扎,是否牵涉到医疗道德问题?如果有粘连,又怎么确认已经松解?
4、有效率是真实的吗?
我们做了很多调查,也听到很多患者反馈,一位报道用针刀治疗了2000例椎间盘突出症的医生,论文中有效率90%以上,但真实的有效率估计不会超过10%甚至远远低于这个数!据多位患者反应,其治疗所谓有效者多属于急性患者,住院在50天以上,出院时一般仅仅有些缓解而已,且多是靠激素起作用,慢性患者基本上没有什么人治愈过。患者一般来自外地农村,收费......
5、个人认为,针刀治疗此症的其它机理也值得商榷。
有学者认为,针刀切开剥离粘连、降低病变软组织内压、改善血液循环、对椎管内病变的影响及经络效应等等,乍听有理,实际上都缺乏足够的真凭实据。
这些机理不知道依据何在?小针刀能外科式的剥离粘连吗?不能的话又为何要打外科的擦边球?仅仅为了收费吗?
至少可以说,用针刀进行外科式的松解是不现实的,无论是操作原理还是从可行性考虑!理解为经络效应就不是本人能解释的了,经络......,但至少不会有象有些人说的100%的有效率!10%已经很客观!
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