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腰椎论坛»腰椎论坛 突友大家谈 确诊L4/L5膨出,L5/S1脱出,希望得到大家的帮助   『 交流腰椎间盘突出治疗方法,分享腰突症康复经验 』
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标题: 确诊L4/L5膨出,L5/S1脱出,希望得到大家的帮助

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 楼主|发表于 2018-12-19 23:11 | 个人空间 | 显示全部楼层 | 收藏本帖
本人女,今年30岁,由于以前生活习惯不好,久坐不运动加上肥胖,17年10月开始腰疼,右腿放射性酸胀痛,加之对身体没有正确认识,没有及时去医院治疗,坚持加班久坐,每日坐近10小时,至2018年1月一直持续疼痛,活动受限,腿抬不起来,走路走不远。然后辞职在家休息,后决定回学校上学,就在18年上半年听朋友的开始简单的运动康复,锻炼了背阔肌和臀大肌和腘绳肌,没有练腰部动作,做过一些徒手相扑式深蹲,或者背靠瑜伽球的深蹲,效果明显,一度不疼了,腰不疼,坐骨神经也不疼。在这个过程中,配合饮食顺便减肥30斤。但是减肥是80%靠吃的,去健身房只去了十次。
18年9月回学校上学,开始游泳,但不规律,健身房的运动没好好坚持,18年10月中旬开始腰疼,以为是出差劳累,开会久坐导致的,就自己休息,没有严格卧床但是没有久坐。期间去了校医院,医生开了频谱理疗(似乎是这个名字或者叫微波),做了没有好转,回家继续卧床。卧床期间感觉越躺腰越酸软无力,下床都很费力。三天后实在难受,就下床,中间体重几天之内瘦了6-8斤,体脂秤显示几乎全部掉的肌肉。
18年11月到现在,比最开始腰不那么疼了,但是打喷嚏和翻身会疼,腿会感觉放射性胀痛,这些疼都没有疼到忍不住,腰疼感觉差不多就是3-4级,腿疼感觉就是2-3级,觉得长久以来没有正规检查治疗,还是不放心,决定去医院检查。

12月13日确诊腰椎间盘突出症,L4/L5膨出,L5/S1脱出,核磁检查片和报告见图

医院诊断

分别去了大型综合医院康复医学科、骨科,中医院骨伤科,中西医结合骨病专科医院骨科,均为主任医师、教授、博士生导师或副教授硕士生导师的专家号,医生建议诊断如下:

综合医院康复科:保守治疗存在突然受伤的风险,并且不能确保疗效,可能越治越好,也存在越治越差的可能性,主要疗法有牵引,物理治疗专业手法等,建议转骨科咨询

综合医院骨科:突出很严重,椎骨有病变,保守治疗意义不大,效果不会太明显,建议采用融合手术,优点是不复发,缺点是活动在一定程度上受限
中医院骨伤科:突出很严重,考虑到年轻,建议住院保守治疗。方法有牵引,理疗,按摩,熏蒸药物等,避开生理期

骨病专科医院:突出很严重,有一个食指指肚大小。医生建议椎间孔镜方法,但是同时强调,完全达到融合手术的指征,考虑到年轻,还是建议先椎间孔镜,优点是恢复快,成功率高,局部麻醉,不容易破坏神经。缺点是存在复发可能性,因为椎间盘还在。


关于手术有以下疑问,希望大家都来说说自己的看法活着提供一些信息供我参考。

融合手术

是放笼子还是钢钉还是有弹性的支架,术后能否缓解神经压迫,能否正常生活或者运动,慢跑、健身、游泳、骑行之类的

术后是否长期腰部无力,恢复腰背臀部肌肉是否能解决腰部无力的问题

是否会由于固定了椎体后导致其他椎间盘压力增大,加速蜕变


椎间孔镜

1、片子上能否准确判断出突出情况
2、根据本人突出情况椎间孔镜是否可以完整的切除突出的髓核
3、椎间盘内是否残留髓核组织,如果术后注意生活方式,能不能正常生活
3、纤维环术后恢复情况如何,一般经历怎样的过程
4、据说手术过程不会造成神经损伤,但是为什么看到网上有人术后神经压迫症状更明显(脚麻、腿麻),甚至经过半年、一年多都不能恢复
5、术后对体育运动的影响,慢跑,骑行,游泳,健身房适度力量训练(非大重量,并且非常注意腰部保护)
6、术后是否可做加强背部腰部肌肉的训练


关于是否手术的困扰

保守治疗:担心可能真的意义不大,病灶确实严重,中医的疗效可能是体现在活血止疼,消除部分炎症和水肿,但可能并不能解决根本问题,担心长时间压迫神经造成神经损伤,即使最后手术了也不好恢复

手术治疗:担心术后要小心翼翼的活着,失去生活质量和乐趣,不甘心。再一个对手术的过程很不了解,想更多的了解一下,希望得到大家的帮助。


说实话,我现在没有到疼的走不了路,走5km也就觉得累一点,稍稍有点不适。平常久坐会觉得屁股和腿不舒服,涨麻感,但是不到不能忍受,游泳还可以,每次大约1个半小时可以游1800-2000m,没有明显不适。
但是很担心不采取治疗措施就越来越严重恶化。

不知道改怎么选择,希望各位大神帮帮我这个小白突友。

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康复突友

发表于 2018-12-20 10:32 | 个人空间 | 显示全部楼层
自己决定吧,感觉症状还可以就保守治疗,感觉比较严重,那也只能手术了,我的片子和你差不多,也是腰5骶1脱出,腰4腰5膨出,医生建议手术,到我不敢,才36岁啊,现在保守治疗3个月,恢复的很慢,纠结中。


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发表于 2018-12-20 10:41 | 个人空间 | 显示全部楼层
jixiaof 发表于 2018-12-20 10:32
自己决定吧,感觉症状还可以就保守治疗,感觉比较严...

现在怎么样了呀?有明显好转吗?


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发表于 2018-12-20 10:42 | 个人空间 | 显示全部楼层

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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:00 | 个人空间 | 显示全部楼层
cuidifangfang 发表于 2018-12-20 10:42
楼主脱出大,医生有没有说能吸收啊?
...

医生没有说,感觉是吸收不了了。而且一般医生都不太可能判定能不能吸收这个问题吧



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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:01 | 个人空间 | 显示全部楼层
jixiaof 发表于 2018-12-20 10:32
自己决定吧,感觉症状还可以就保守治疗,感觉比较严
...

医生给你建议做哪种类型的手术呢?



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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:04 | 个人空间 | 显示全部楼层
jixiaof 发表于 2018-12-20 10:32
自己决定吧,感觉症状还可以就保守治疗,感觉比较严
...

我症状不算严重,疼痛还算可以忍受,我觉得是得益于减肥和增强核心肌肉群,但是如果保守治疗不能锻炼要静养的话,肌肉掉的很厉害,那样肯定自己感觉是不断在恶化。拖到最后做手术,会不会因为压迫神经太久不好恢复,这是我最担心的。



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康复突友

发表于 2018-12-20 11:11 | 个人空间 | 显示全部楼层

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发表于 2018-12-20 11:12 | 个人空间 | 显示全部楼层
我觉得你通过坚持锻炼应该能好起来,做手术的都是最后一步。


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康复突友

发表于 2018-12-20 11:12 | 个人空间 | 显示全部楼层
兔小萌 发表于 2018-12-20 11:01
医生给你建议做哪种类型的手术呢?...

我当时没问,后来就没去在看过,一直在家保守治疗。


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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:17 | 个人空间 | 显示全部楼层

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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:18 | 个人空间 | 显示全部楼层

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康复突友

发表于 2018-12-20 11:34 | 个人空间 | 显示全部楼层
先保守,你现在的症状,可以说是很多严重突友希望恢复到的程度了,走5KM一点儿累,久坐有酸胀感,对于很多人来说是很好的了。


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 楼主| 发表于 2018-12-20 11:55 | 个人空间 | 显示全部楼层
水无月流歌 发表于 2018-12-20 11:34
先保守,你现在的症状,可以说是很多严重突友希望恢
...

准备要孩子,很担心怀孕的时候发作而且总觉得突出是个隐患
不知道继续力量训练还是,静养

静养确实觉得一天不锻炼就不如一天
但是训练就担心把握不好度
重量大了受伤,重量小了,增肌效果不明显



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发表于 2018-12-20 19:21 | 个人空间 | 显示全部楼层
楼主,轴位图没贴出来


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发表于 2018-12-20 19:24 | 个人空间 | 显示全部楼层
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