6/22 六院椎间孔镜手术分享

isabelzhangjr · 楼主|发表于 2018-6-26 08:51

女，42。07年春节一场羽毛球后椎间盘突出（腰五骶一），持续保守治疗，先后经过六院针推伤科吴耀持，静中心郭大畅，针灸为主。十年好好坏坏，基本无运动，疼了就躺两天，带几天腰托。
今年（2018）三月底疼痛开始加重，工作原因没有好好休息，五一过后严重，左腿后侧神经压迫，无法坐，站，走，平躺，只能侧卧。五月中开始基本卧床，口服止疼消炎药，家里买了牵引床每天牵引半小时，针灸研究所刘世敏医生每周两次电针，六院理疗两周（牵引，红外，微波，低周波，等等），无效，且疼痛加剧，侧卧也不行了。6/20挂六院赵必增主任号，决定微创手术。下面分享一下入院后及手术过程。
6/20：下午办理入院手续后就回家了，一来东西都没带，二来回家休息得还是比较好些。
6/21：早上六点到医院，空腹抽了五管血，然后就是各项检查，X光胸透，腰片（拍了四张不同角度的），心电图，CT，MRI,最可怕是肌电图，医生用一根针在我两条腿和腰上扎来扎去，同时平躺让我的左腿剧痛，简直痛不欲生

，不过也有其他病人反应疼痛还好，而且这个检查时间长短因人而异，我的时间是比较长的。
幸亏六院有楼层服务人员推着我去做所有的检查，不用我自己走，还是比较人性的。
6/22: 知道我是第一个手术，七点多才换好衣服就来接了，感觉自己没准备好，有点怕

。推床近电梯就不让家属跟了。感觉车子推了很久，换乘了两个电梯才到，被推进一个空荡荡的屋子，过了一会儿陆续推进来好多病人，排排好，等着助理医师来打针（感觉挺恐怖的），我是第一个可是排在最里面，好不容易轮到我了，医师一看“这个不用打针，推进来干嘛？

然后另一个护理人员就把我推走了，又做了另一个电梯才到手术室。
主刀医生还没来，助理医师在做准备，把手术台搭成一个高高的拱形，原来我是要趴在上面的。
在所有等待的时间里我除了紧张就是左腿剧痛，我尝试变换一下姿势缓解一下，被医师呵斥了，可是真疼。我也担心趴着手术是否会很疼，等趴上那个拱形的时候发现倒是还好，是难得的一个舒适姿势。赵必增医生来了，告诉我我的椎管比较狭窄，我想这意味着手术难度更大一些。
大约八点半左右，手术开始了。医生先在我身上划了些线，估计是定位用的。然后在我背上盖东西，先是一些布（感觉），然后是被子，我光着上身盖在一堆被子底下紧张得浑身是汗（所以一点也不冷）。然后开始打麻药，麻醉药打入时真不是很疼，感觉针比较小，可是推麻药时就明显感到腰部有胀痛感，麻药是在手术过程中持续注入的，医师可能不断在扎我，可是麻醉了，我不是非常确定（不时有刺痛感，像麻醉针刺入的感觉）。医生应该很快就开了个口子，然后放入椎间孔镜，这过程中医生用榔头之类的东西敲击腰部多次（五六次每次四到六下），这个比较痛，或者说有明显撞击感，我估计是把内置空间扩大。期间医生有让我动脚趾确认神经健康。我满头都是汗，感觉呼吸急促，跟医生交流了，助理医师把盖在我身上的被子掀开一点，让我把头转向另一边空气流通好些，同时说了一句“手术完成一半了”。医生开始取椎间盘，过程大概半小时，腰部持续轻微酸痛，间或有深度疼痛应该是碰到神经，同时医生应该有用液体冲洗创面，剥离神经组织。必须特别赞扬一下赵必增主任，为了让我分散注意力，一直跟我聊天，时间过得快很多，疼痛也感觉不是那么强烈了。不知不觉就到了尾声，赵医生把取出的组织碎片给我看（像嚼过的口香糖），很多，他说“虽然片子上看突出不多，但我帮你尽量多清除一些，弄干净一点”，感觉很温暖。从手术室推出来还没有特别感觉，回病床后就觉得腿不疼了，这感觉实在是太好了！整个手术一小时左右，加准备时间估计在一个半到两小时。
回病房只打了三小袋吊针，手术前后不禁食，术中疼痛可以承受，医生介绍他最小的病人才12岁，所以成年人一般都没有问题。
6/23：今天就出院了！家人办完手续原想找个护理人员推我去楼下，可是因为周末一时没有人。我戴上腰托，自己挪下床，扶着走廊扶手慢慢走下去了！给点掌声

把家里的车座放平躺着，顺利到家。
记录一下，六院椎间孔镜手术，费用两万五左右，自费一万八左右，最贵的是个刀，一万八千二，医保可以报销三千。我觉得还是挺合理的。
我的术前症状太严重，疼痛麻木太厉害，所以手术后效果非常明显。
说些别的：1，伤口虽然很小，但是其实内部创口还是比较长，所以还是能感受到内部的疼痛，尤其是第一二天挪动身体时更严重些，第二天换药时伤口还有血渗出。但跟大创面手术或者融合术相比完全是毛毛雨；2，腰部麻药过掉后感觉左腿还是有麻木，尤其是脚底，虽然比之前轻微。而且麻木的位置不断在改变，臀部，大腿，小腿，脚，甚至右腿都发生过。另外在手术当晚睡眠中身体各处神经会突然抽搐一下，臀部，腰，胳膊都发生过，我觉得是手术对神经整体有一些影响。但是抽搐在第二天之后就没有出现过了。3，对于术后左腿的麻木我的理解是之前压迫严重而且时间太久所以对神经是有损伤的，我不确定这个能否完全恢复，所以对于有类似问题的朋友还是建议不要拖着太久了，不然神经损伤可能出现。
再次，深深感谢赵必增医生和手术中的其他医生们！回病房路上听护理人员说每天都有几十台到100台手术，感觉医生真不容易啊！

fenglian2003 · 发表于 2018-7-3 11:31

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isabelzhangjr · 发表于 2018-7-5 13:02

想到些别的：
1.手术过程中要与医生及时沟通体验和需求，有助于医生了解患者状况，这个是局麻手术的优势，不要浪费了。
2.心态要放松，这个手术的疼痛程度是完全可以接受的，而且按照医生的说法：这个手术对你又没啥影响的啰，以后万一复发了，再来做好了，有什么关系。（这是助理医师的原话哈）当然患者肯定不这样认为，希望一次能解决问题。不过从一个侧面反应手术本身的难度和身体可接受度相比其它手术要好很多。
3.关于复发：这个大家必须清楚，椎间孔镜是有复发可能的，手术解决的是表面问题，也就是治标不治本。手术前最好能多方了解手术医生记录的复发率，比较，选择一位相对成熟的医生。当然术后的良好生活习惯建立和运动提升腰部肌力是更重要避免复发的关键。

更新一下术后状况：术后十二天，身体状况良好，左腿尤其小腿和脚底有时有麻痹，但不是一直有，手术外创口完全愈合（这个真的是微创，外创口只缝合一针，自己在家用酒精棉花消毒后贴个创可贴就行）我打算到周末自己拆线，应该问题也不大。腰部基本没有疼痛，走动，坐，站立无障碍。但是保险起见我这阵子还是以躺为主。打算下周开始一些挺肚练习和小飞燕，一个月后开始游泳。这当面大家有好的建议给我一些，先谢谢！

girltjj · 发表于 2018-7-16 08:51

顶一个

chai131 · 发表于 2018-7-16 12:56

非常好的分享，祝完全康复！

12345wk · 发表于 2018-7-18 15:31

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突突基 · 发表于 2018-7-18 15:59

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chai131 · 发表于 2018-7-19 10:49

请楼主有空看看惨痛大神推荐的书，德国人写的《无效的医疗》
哪怕以后康复了，也要时刻保护好腰。摘录其中两段。

无效的医疗》脊椎保健八守则

脊椎保健八守则
·保持活动

·保持背部挺直

·弯腰拣东西时采取蹲姿

·避免抬举重物

·承重时平均分配并贴近身体

·坐时保持背部挺直，并使上半身得到支撑
·从事运动时，最好是游泳（自由式或仰式）、跑步或骑单车

·每天锻炼背部肌肉

当你提一桶水而驼背，并转到一侧边时，脊椎就会自动产生侧弯。不过，根据乌尔姆大学生物力学专家的测量，若你不当地起身抬举，作用在椎间盘上的压力就会从5巴（轻松立姿时）升高到23巴。这比一般汽车的胎压还高出10倍以上。如果再加上扭转的力量，通常椎间盘会受到磨损，好比车胎不断在碎石路颠簸前进一样。
以椎间盘切除术的统计数字来看，情况更不乐观。尽管术后有八成患者感到痛苦已经消失或者大为减少，但日子一久，疼痛又会回到很多人身上。在这些开放手术中，后来证实有四成是失败的；而在显微手术中，后来证实为没有效果、甚至是病情恶化的达到了12%。

isabelzhangjr · 发表于 2018-7-20 00:55

术后27天更新：
术后15天自己在家拆了线，很容易，剪刀剪一下，用镊子把线拽一下就下来了，我当天就洗澡了，洗澡完伤口用酒精棉花消毒，贴个创可贴，完全没有问题。（能洗澡太幸福了）
术后16天开始锻炼，（我另外发了个帖子问大家有没有术后恢复运动的有效经验，没回复，沉了，所以我的锻炼就以自己摸索为主了）。第一次打算练习挺肚子，因为很多朋友都推荐这个，可是非常令人沮丧，完全挺不起来，腰上一点力气也没有，不过没有放弃，用力夹紧臀部向上抬腰和背部，虽然没有离开床，但是感觉到自己用力了，做了十次，就已经出汗了；然后换趴着做俯卧撑，当然下肢离不开床，没有力气，但手臂和背部用力撑起上肢，十次；最后是小飞燕，这个倒是可以做一下，当然也是时间很短。第一天我没有很勉强自己，上午下午各做了一次，就这点动作。说实话以第一天运动的状况来说我自己心里还是有点失望也有点着急，躺久了腿部肌肉萎缩不算，身上还长了很多肥肉，如果不能增大运动量不晓得肥肉多久才能减掉，而且对腰椎压力也更大。不过事实证明所以的事都要循序渐进，大家不要小看这个开始，因为第二天我就发现我居然可以做一两个挺肚子了，这个进度真快啊！然后每天我都有一些进步，运动量也增加了一些，到今天，我的运动包括：挺肚10次，小飞燕20秒，俯卧撑10次（是完全撑起来的，但不是在地上，是在床边，力量要求低一些），弓步走20个，空中登脚踏车20次（这个角度有卷腹功能）；重复两遍，然后上午下午各做一次，还挺累的，尤其这天，每次做完要换衣服，这几天觉得背部手臂和腿部肌肉开始酸痛，不过不是非常严重，毕竟运动量不太大。我的这些不单单是锻炼腰背部肌肉，是希望可以全身都有些锻炼，让自己的体能也恢复一些，效果还拭目以待，后续可以再跟大家分享。
拆线后我基本每天都有两小时左右是站着的当然不是连续的，想起来就戴一下腰托，不过大部分时间没有戴，太热了，基本腰部腿部没有不适，当然之前说了，左脚有麻痹，这个一直存在，不是很严重但感觉得到，我认为跟站里无关，躺着有时也有。上周四也就是术后21天，我出了趟门，骑自行车15分钟，之后步行25分钟回家，大概一站多地铁的路程，骑车完全没问题，但是走到15分钟左右开始觉得左腿小腿有些不适，之后左臀部和大腿根也有些疼痛，不是很严重，但是看起来还是需要点时间再锻炼一下慢慢恢复，可能是我太心急了，当然那天确实有些事，家里人又不在。

回复一些问题：
1. 关于要请假多久：我个人感觉，如果是腰背肌肉比较强健的（比如大部分男生），一个月是完全可以上班的，当然你不能把自己当没事人用，还是要不断变化姿势，不要久坐。如果有条件就休息两三个月，可以让自己有时间锻炼身体适应手术后的一些变化。医院出院时会开病假，时间可以跟医生商量的，一般三个月以内都可以开。
2. 关于复发：我在前面提过，椎间孔镜手术是质标不治本的，手术一定有复发几率，这个跟手术医生有相关性，但更重要是跟每个人的生活习惯和方式有相关性，如果原来久坐的（像我自己和大部分中青年椎突患者），剧烈运动的，之后生活方式不做任何改变，复发几率一定会高。这个大家必须自己重视，具体的上面这位朋友分享的内容很好，可以借鉴。联系之前的术后病假问题：可以马上恢复工作，理解每个人都有生活压力，但有时也要有取舍，毕竟这个是病，我还是建议要多点时间锻炼一下身体，让自己在病痛之后恢复到一个相对较好的健康状态再重新开始工作。
另外，因为是治标不治本，我同意如果还有保守治疗的可能就不要手术。这个老突友应该自己都可以衡量，新突友也还是建议先保守治疗，大部分还是可以缓解，有一段漫长的平稳期。医生的说法是短期疼痛严重或者三到六个月症状没有缓解可考虑手术。

斌哥 · 发表于 2018-8-1 15:08

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isabelzhangjr · 发表于 2018-8-4 20:08

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快乐人生 · 发表于 2018-8-5 19:53

祝福你

tjxx972400 · 发表于 2018-8-6 19:52

楼主最近恢复的怎样了

isabelzhangjr · 发表于 2018-8-14 23:33

8/14更新：术后快两个月了，现在活动基本完全无碍。上周去浙江短途旅游，坐车五小时也还好，中途停下来休息了一次，当然座位还是放成躺卧姿势。开始游泳两周了，感觉挺好的。平时可以买菜，烧饭，骑车，做些运动。走路时间不能太长，我觉得半小时左右应该休息一下。站立时间长左腿根部与臀部交接处还是会有疼痛，不严重，不过是存在的。8/8在六院赵必增医生复诊过，基本都正常，医生的意思是除非复发，不然不用再去看他了……我觉得可能这个就算恢复了，不过腰部和左腿还是很没有力量，需要慢慢锻炼。

我要一个妖 · 发表于 2018-8-15 08:01

这几天也在考虑微创手术，三年了，始终还是躲不了这一刀。

lich753 · 发表于 2018-8-16 20:58

以前不知道椎孔镜手术竟然术后一天就出院了？心里觉得怕怕的。要感谢楼主分享这么详细的手术过程，祝楼主越来越好！

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