自己学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好教程

第三课,学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观

 

腰椎间盘L5 MRI/CT轴向视图

L5腰椎间盘的轴状面观4mm中央型

 

  图(一)及图(二)是L5椎间盘的轴状面观。

  此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变(在片子上看到黑色的椎间盘)和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出,但他却有一个很大的“中央管”,可以很好地表现轴向核磁共振解剖。椎间盘的髓核在这两个图像中看不到,一是因为椎间盘脱水太严重,不能将纤维环及髓核区分开,另外这些图像为T1加权象(更高分辨率),所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开。但在一个正常的,非退化性椎间盘T2加权像上,很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像(见图三)。


 

  “后部神经结构”包括过往神经根(Traversing Nerve Roots)、硬膜囊(Thecal Sac)及发出神经根(Exiting Nerve Roots)。发出神经根位于椎间孔(看图中IVF粉红色区)内,在此图像中看不到。如果你发挥点想象力,你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像,硬膜囊是米老鼠的头,两个过往神经根是米老鼠的耳朵。再重复以下,虽然此椎间盘有4mm的突出,但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触。

大部分情况下,椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根(米老鼠耳朵),这通常是神经根受压的象征。


 

一个健康的45岁男性的L4腰椎间盘的轴状面观


 

  图(三)是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观。


 

  现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区。注意,在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度,这是正常健康椎间盘的象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄,发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压。


 

  在此图中,可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根(L5神经根及S1神经根),它们以不完全有绪地状态排列着。


 

  注意,神经孔是很开阔的(浅黄色区),表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄。T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的,因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色, 含水少的区域表现为黑色。

<第三课完>


 

继续阅读《自己学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子教程》的其余部分:
 

第1课 我们先学一点儿预备知识
第2课 找到我们要看的那一个椎间盘
第3课 学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观
第4课 学会看腰椎CT/MRI矢状面图
第5课 找到腰椎间盘突出区:硬膜外腔前区
第6课 观察轴状面CT脊髓造影
第7课 来看一个9mm突出的MRI看片的实例
第8课 考试了~看看我们现在都会了什么!

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